L'hypertension artérielle appartient aux maladies les plus courantes du cœur et des vaisseaux sanguins, affectant environ 25% de la population adulte. Pas étonnant qu'il soit parfois mentionné comme une épidémie non infectieuse. L'hypertension artérielle avec ses complications affecte considérablement la mortalité de la population. Les estimations montrent que jusqu'à 25% des décès de personnes de plus de 40 ans sont directement ou indirectement causés par l'hypertension. La probabilité de complications détermine les étapes de l'hypertension. Combien d'étapes a l'hypertension, comment sont-ils classés? Regardez ci-dessous.
Important! Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé de 1993, l'hypertension chez les adultes est une augmentation constante de la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art.
Classification de l'hypertension artérielle, détermination du degré de risque de la maladie
Dans l'OMS, selon l'étiologie, l'hypertension est classée en primaire et secondaire.
Avec l'hypertension primaire (essentielle) (GB), la principale cause organique de l'augmentation de la pression artérielle (pression artérielle) est inconnue. Une combinaison de facteurs génétiques, d'influences externes et de violations des mécanismes de régulation interne est prise en compte.
Facteurs externes:
- environnement;
- Utilisation excessive des calories, développement de l'obésité;
- Augmentation de la consommation de sel;
- Manque de potassium, calcium, magnésium;
- consommation excessive d'alcool;
- Répéter des situations stressantes.
L'hypertension primaire est l'hypertension la plus courante, dans environ 95% des cas.
3 étapes de l'hypertension sont séparées:
- Stade I - augmentation de la tension artérielle sans changements dans les organes;
- Stade II - Une augmentation de la pression artérielle avec des changements dans les organes, mais sans altération de leur fonction (hypertrophie du ventricule gauche, protéinurie, angiopathie);
- Stade III - Organes accompagnés d'une fonction altérée (insuffisance cardiaque gauche, encéphalopathie hypertensive, accident vasculaire cérébral, rétinopathie hypertonique, insuffisance rénale).
L'hypertension secondaire (symptomatique) est une augmentation de la pression artérielle comme symptôme de la maladie sous-jacente avec la cause identifiée. La classification de l'hypertension artérielle secondaire est la suivante:
- L'hypertension rénoparechymale - se produit en raison d'une maladie rénale; Raisons: maladie parenchymateuse rénale (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), tumeurs, lésions rénales;
- Hypertension rénovasculaire - rétrécissement des artères rénales avec dysplasie fibromosculaire ou athérosclérose, thrombose veineuse rénale;
- Hypertension endocrine - hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), hyperthyroïdie, phéochromocytome, syndrome de Kushing;
- hypertension causée par des médicaments;
- Hypertension gestationnelle - haute pression pendant la grossesse, après l'accouchement, la condition est souvent normalisée;
- Coarctation de l'aorte.
L'hypertension gestationnelle peut entraîner des maladies congénitales de l'enfant, en particulier, la rétinopathie. 2 phases de la rétinopathie (enfants prématurés et complets) sont séparés ::
- Actif - se compose de 5 étapes de développement, peut entraîner une perte de vision;
- Couchés - conduit à l'obstruction de la cornée.
Important! Les deux étapes de la rétinopathie des enfants prématurés et complets conduisent à des troubles anatomiques!
Maladie hypertensive selon le système international (selon la CIM-10):
- Formulaire primaire - I10;
- Formulaire secondaire - I15.
Les degrés d'hypertension déterminent également le degré de déshydratation - déshydratation. Dans ce cas, le classificateur est un manque d'eau dans le corps.
Partager 3 degrés de déshydratation:
- Degré 1 - Light - Manque de 3,5%; Symptômes - bouche sèche, soif sévère;
- degré 2 - moyen - carence - 3-6%; Symptômes - Fluctuations pointues de la pression ou de la réduction de la pression, tachycardie, oligurie;
- Degré 3 - Le troisième degré est le plus grave, caractérisé par un manque de 7 à 14% d'eau; se manifeste avec des hallucinations, le délire; Clinique - Coma, choc hypovolémique.
Selon le degré et le stade de la déshydratation, la décompensation est réalisée en introduisant des solutions:
- 5% de glucose + NaCl isotonique (degré doux);
- 5% de NaCl (degré moyen);
- 4,2% NAHCO3 (degré sévère).
Étapes de GB
Les symptômes subjectifs, en particulier avec le stade léger et modéré de l'hypertension, sont souvent absents, donc une augmentation de la pression artérielle se trouve souvent au niveau des indicateurs dangereux. Le tableau clinique est divisé en 3 étapes. Chaque étape de l'hypertension artérielle présente des symptômes typiques, à partir desquels la classification de la GB vient.
Étape I
À 1 stade de l'hypertension, le patient se plaint de maux de tête, de fatigue, de rythme cardiaque rapide, de désorientation, de troubles du sommeil. À 1 stade de GB, la détection objective sur le cœur, l'ECG, le fond oculaire, dans les études de laboratoire est présente dans la plage normale.
Stade II
Aux 2e étapes d'AH, les plaintes subjectives sont similaires, en même temps, il y a des signes d'hypertrophie du ventricule gauche, il y a des signes d'angiopathie hypertensive sur la rétine, la microalbuminurie ou la protéinurie dans l'urine. Parfois, il y a une multiplication des globules rouges dans la précipitation de l'urine. À 2 stades d'hypertension, les symptômes d'insuffisance rénale sont absents.
Stade III
Avec l'hypertension du stade III, les troubles fonctionnels sont diagnostiqués dans des organes appartenant à un degré accru de risque d'hypertension:
- Les dommages au cœur - au début, l'essoufflement se manifeste, alors - des symptômes d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire;
- Complications vasculaires - dommages aux artères périphériques et coronaires, le risque d'athérosclérose du cerveau;
- Les changements sur le fond - ont la nature de la rétinopathie hypertensive, la neurorétinopathie;
- Les changements dans les vaisseaux sanguins cérébraux se manifestent par des accès ischémiques transitoires, des coups vasculaires thrombotiques ou hémorragiques typiques;
- Au stade III, un accident vasculaire cérébral, des lésions cérébrales sont diagnostiquées chez presque tous les patients;
- La néphrosclérose bénigne des vaisseaux rénaux - entraîne une limitation de filtration glomérulaire, une augmentation de la protéinurie, des globules rouges, une hyperuricémie et plus tard à une insuffisance rénale chronique.
Quelle étape ou degré d'hypertension est le plus dangereux? Malgré divers symptômes, toutes les étapes et les degrés d'hypertension artérielle sont dangereux, ils nécessitent un traitement systémique ou symptomatique approprié.
Degré
Conformément aux indicateurs de la pression artérielle (sang), déterminés au moment du diagnostic, 3 degrés d'hypertension se distinguent:
- lumière;
- moyenne;
- lourd.
Il existe également un 4ème concept - la détermination de l'hypertension résistante (persistante), dans laquelle même avec le choix approprié d'une combinaison de médicaments antihypertenseurs, les indicateurs de la pression artérielle ne sont pas réduits en dessous de 140/90 mm Hg. Art.
Un aperçu plus clair des degrés d'hypertension artérielle est présenté dans le tableau.
Classification AG et stratification de la pression artérielle normale selon les directives ESH / ESC 2007.
| Catégorie | Pression systolique, MM Hg. Art. | Pression diastolique, MM Hg. Art. |
|---|---|---|
| Optimal | <120 | <80 |
| Normale | 120–129 | 80–84 |
| Augmentation de la normale | 130–139 | 85–89 |
| 1 degré | 140–159 | 90–99 |
| 2 degrés | 160–179 | 100–109 |
| 3 degrés | plus de 180 | plus de 110 |
| Hypertension systolique isolée | plus de 140 | Moins de 90 |
Les difficultés du patient varient conformément à la séparation de l'hypertension en degrés. Le choix du régime de traitement de la maladie dépend de la détermination du degré.
I degré
La maladie ne peut être détectée qu'avec une mesure régulière de la pression artérielle. Les mesures doivent être effectuées dans un environnement détendu, au moins 3 fois dans une certaine période.
C'est le seul moyen d'évaluer la présence ou l'absence d'hypertension. Selon le degré d'augmentation de la pression artérielle, l'image clinique de la maladie diffère.
II de diplôme
Le 2ème degré d'hypertension est caractérisé par des périodes de pression accrue alternant avec une diminution des indicateurs, ou une augmentation de la valeur diastolique uniquement. Dans cette étendue, l'hypertension, les cas de pression croissante dans certaines circonstances sont typiques, en particulier chez les patients avec un système nerveux instable.
III de diplôme
III Degré d'Ag est caractérisé par une augmentation critique de la pression artérielle.
Le degré III de GB se caractérise par des complications graves qui résultent des effets nocifs de l'hypertension artérielle sur tous les organes et systèmes. Tout d'abord, le cœur, les reins, les yeux, le cerveau sont affectés. Avec l'hypertension du degré III, les symptômes et le traitement sont étroitement associés - à un traitement insuffisant ou inapproprié, la maladie peut entraîner de graves conséquences: AVC, encéphalopathie, insuffisance rénale, lésions oculaires irréversibles, vaisseaux sanguins. L'absence de traitement pour le degré d'hypertension III augmente le risque d'hypertension systolique isolée.
À ce stade de l'hypertension artérielle, le degré de risque augmente considérablement! Les troubles de la mémoire, l'activité mentale, la perte fréquente de conscience se manifestent.
La crise hypertonique survient comme une complication du III Century et est considérée comme IV Art. GB.
Risques
Conformément à la classification de l'hypertension due aux étapes et aux degrés, les patients sont divisés en groupes à risque, selon la gravité de l'AG. 4 catégories se distinguent (c'est-à-dire qu'il y en a autant que les degrés d'hypertension), qui sont déterminés par le principe de la probabilité de dommage aux organes internes à l'avenir.
Risques sur le degré de maladie:
- risque moins de 15%;
- risquer jusqu'à 20%;
- risque de 20 à 30%;
- Le risque est supérieur à 30%.
Bas, insignifiant
Un groupe à faible risque comprend des hommes jusqu'à 55 ans et des femmes à 65 ans de I Art. Hypertension artérielle. Dans ce groupe, le risque de pathologie cardiovasculaire au cours de la période jusqu'à 10 ans est inférieur à 15%. Les personnes appartenant à un groupe à faible risque sont recommandées pour changer le mode de vie. Si dans les 6 à 12 mois, la thérapie non médicamenteuse ne montre pas d'efficacité, il est conseillé de prescrire des médicaments.
Moyenne
Le groupe à risque moyen comprend des personnes i-II Art. Hypertension, à condition qu'il y ait 1 à 2 facteurs de risque. Le risque augmente avec le poids corporel élevé, le tabagisme, une augmentation du cholestérol, une violation de la tolérance au glucose, un manque de mouvement. Les facteurs héréditaires sont également importants. Le risque de complications cardiovasculaires chez ces personnes est plus élevé et est de 15 à 20% pendant 10 ans. Les personnes liées à ce groupe sont recommandées pour se conformer à un mode de vie sain. Si une diminution de la pression ne se produit pas dans les 6 mois, la pharmacothérapie est prescrite.
Haut
Le groupe à forte risque comprend des personnes du Ii Century. Hypertension, sous réserve de la présence d'au moins 3 facteurs risqués, notamment:
- diabète;
- défaite des organes cibles;
- maladies vasculaires athérosclérotiques;
- hypertrophie ventriculaire gauche;
- augmentation de la créatinine;
- changements dans les navires pour les yeux.
Ce groupe comprend également l'hypertension du 3ème siècle, qui n'a aucun facteur à risque (le risque de maladies cardiovasculaires est de 20 à 30% pendant 10 ans). Les représentants de ce groupe sont sous la supervision d'un cardiologue.
Très haut
Un groupe d'hypertension avec un risque très élevé de maladies cardiovasculaires (plus de 30% pendant 10 ans) comprend des personnes atteintes d'art III. Hypertension, à condition qu'il y ait au moins 1 facteur risqué. De plus, ce groupe comprend des patients atteints d'art AH I - II. En présence d'une violation de la circulation cérébrale, de l'ischémie, de la néphropathie. Ce groupe est contrôlé par des cardiologues, nécessite une thérapie active.
Conclusion
Le problème de l'hypertension artérielle est que la maladie n'a aucun symptôme typique, se caractérise par une variété d'images cliniques. Par conséquent, souvent une personne ne connaît pas la présence de la maladie. Par conséquent, une haute pression est détectée par accident, lors de l'inspection ou dans la manifestation des complications. Lors du diagnostic de l'hypertension, il est important d'informer correctement le patient qu'il peut en grande partie affecter le cours de sa maladie, après un mode de vie sain.